«Виртуальный госпиталь» представляет собой систему дистанционного наблюдения за состоянием пациентов с болезнями сердца (например, с диагнозами нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда) после прохождения лечения в стационарных условиях в Городской клинической больнице им. В. В. Виноградова Департамента здравоохранения Москвы. Система позволяет в режиме реального времени отслеживать динамику состояния пациента, сердечно-сосудистой системы и выявлять опасные ситуации, требующие экстренного медицинского вмешательства. Модель виртуального госпиталя предполагает взаимодействие между пациентом, call-центром и врачами-специалистами.

Ежедневно через приемный покой ГКБ им. В.В. Виноградова проходит более 40 пациентов с сердечно-сосудистой патологией, требующей активного и динамичного наблюдения после выписки из стационара.
После прохождения лечения в стационаре пациенты вынуждены обращаться в поликлиники по месту жительства или в частные амбулаторные центры для реабилитации и профилактики возможных осложнений. Это, как правило, связано с многочисленными поездками и сменой врачей, а также терапевтических подходов к лечению.
С целью быстрого отслеживания жизненно важных показателей пациентов, проходивших лечение на базе больницы, их дальнейшего консультирования и ведения, специалисты ГКБ им. В.В. Виноградова совместно со специалистами «Портала РАМН» разработали и апробировали функциональную модель электронного (виртуального) госпиталя. Практика была реализована на базе ГКБ в пилотном режиме в 2016–2017 годах.

Механизм реализации:

Пациенты, выписанные из стационара, c помощью прибора «Кардиовизор» в домашних условиях регистрируют ЭКГ, измеряют давление, ведут дневник наблюдений.
Оценка исследования проводится автоматически посредством анализа микроколебаний сигнала ЭКГ, представляется в светофорном варианте и понятна человеку без медицинского образования. Описание ЭКГ проводится автоматически после каждого исследования.
Для консультации со специалистом пациент обращается в call-центр. Специалист call-центра осуществляет первичный мониторинг данных, поступающих от пациента, и на основании разработанных сценариев связывает пациента с врачом.
Если ситуация не требует срочного вмешательства, результаты ЭКГ направляются дежурному врачу, который также получает sms-оповещение.
Врач формирует заключение и дает рекомендации на основании результатов ЭКГ и полной истории болезни пациента (используется медицинская информационная система больницы), сотрудники call-центра передают информацию о готовности заключения пациенту. Вся информация доступна в электронном личном кабинете пациента.
Если врач выявляет тревожную ситуацию, он самостоятельно связывается с пациентом для уточнения состояния здоровья и в режиме реального времени отслеживает состояние пациента и дает рекомендации по дальнейшей тактике действий и лечения. При необходимости пациента просят пройти дополнительные исследования в больнице.
При экстренных ситуациях, требующих срочного вмешательства, информация после поступления первичного звонка от пациента сразу же передается специалистом call-центра в службу скорой помощи.

Результатом реализации практики является:

Осуществление специалистами больницы круглосуточного контроля за состоянием пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы после выписки, своевременное выявление изменений и нарушений.
Повышение комфорта пациентов, устранение необходимости самостоятельного посещения медицинских учреждений, а также обеспечение приверженности пациентов к терапии.
Обеспечение преемственности амбулаторного и госпитального этапов при диагностике и лечении.

Необходимые ресурсы:

Проект реализован за счет приносящей доход деятельности ГКБ им. В.В. Виноградова, затраты на реализацию пилотного проекта составили 100 тыс. руб. (приобретение приборов «Кардиовизор»).

Затраты на полномасштабную реализацию практики индивидуальны и рассчитываются, исходя из потребностей и возможностей отдельно взятой медицинской организации.

Для реализации практики необходимо:

Закупка специализированного и сертифицированного медицинского оборудования «Кардиовизор», который выдается на дом пациентам, получающим медицинскую помощь в формате «Виртуального госпиталя». Стоимость 1 прибора составляет от 20 до 30 тыс. руб. Для реализации пилотного проекта было приобретено 4 прибора.
Наличие действующего круглосуточного контакт-центра (необходимость его создания) и выделенной телефонной линии.
Выделение врачей-специалистов для осуществления дистанционного ведения пациентов в круглосуточном режиме (1 специалист на смену).

Услуга дистанционного мониторинга показателей здоровья не входит в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Российской Федерации. Модель электронного (виртуального госпиталя) может быть реализована на базе программ добровольного медицинского страхования — ДМС.

Этапы реализации:

Проект "Виртуальный госпиталь" в пилотном режиме был реализован в 2016–2017 годах.

Подготовительный этап (1 месяц): приобретение оборудования и обучение персонала (специалистов колл-центра и врачей).

Этап реализации: дистанционное ведение пациентов в режиме "Виртуального госпиталя".